第69章 过敏性休克紧急救治与注意事项

局部处理：在蜇伤部位近心端绑扎，以减缓毒液吸收，但要注意定时放松，避免肢体缺血坏死。用肥皂水或清水冲洗伤口，以中和毒液（如蜜蜂毒液呈酸性，可用碱性溶液冲洗；黄蜂毒液呈碱性，可用酸性溶液冲洗）。局部可涂抹糖皮质激素软膏（如地塞米松软膏）以减轻炎症反应和瘙痒。

3. 肾上腺素应用：立即皮下或肌肉注射肾上腺素，剂量为 0.3 - 0.5mg（儿童按 0.01mg/kg，最大不超过 0.3mg）。对于严重过敏反应，可重复注射，必要时稀释后缓慢静脉注射，同时密切监测血压、心率和呼吸变化。

4. 抗过敏治疗：静脉注射地塞米松 5 - 10mg 或氢化可的松琥珀酸钠 100 - 200mg，肌肉注射异丙嗪 25 - 50mg 或苯海拉明 20 - 40mg，以减轻全身过敏反应症状。

5. 气道与循环支持：同其他过敏性休克类型，密切关注呼吸情况，及时处理气道梗阻，给予吸氧、气管插管或切开等措施。快速补充血容量，维持血压稳定，可静脉滴注生理盐水或平衡盐溶液，并根据需要使用血管活性药物。持续监测生命体征，进行心电监护，对出现的心律失常、心搏骤停等情况及时处理。

四、乳胶所致过敏性休克的紧急救治

乳胶引起过敏性休克的紧急救治措施如下：

1. 脱离接触源：立即去除患者身上的乳胶制品，如手套、导尿管等，并将患者转移至无乳胶环境的安全区域。

2. 急救药物使用：皮下或肌肉注射肾上腺素 0.3 - 0.5mg（儿童按 0.01mg/kg，最大不超过 0.3mg），可根据病情重复注射。同时，静脉注射地塞米松 5 - 10mg 或氢化可的松琥珀酸钠 100 - 200mg，肌肉注射抗组胺药物如异丙嗪 25 - 50mg 或苯海拉明 20 - 40mg。

3. 气道管理与呼吸支持：观察患者呼吸情况，若有呼吸困难、喉头水肿等表现，及时给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸，以确保气道通畅和氧气供应。

4. 循环支持：快速建立静脉通路，静脉滴注生理盐水或平衡盐溶液补充血容量，维持血压稳定。根据血压、心率等指标调整输液速度和量，必要时使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等。

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5. 监

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