第69章 过敏性休克紧急救治与注意事项

率、呼吸、体温和血氧饱和度等，每 5 - 10 分钟记录一次。同时，建立心电监护，观察有无心律失常发生。根据监测结果及时调整治疗方案，如使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素等）维持血压，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等。对于出现心搏骤停的患者，应立即进行心肺复苏术（CPR），按照标准的胸外按压、人工呼吸和电除颤等程序进行抢救，争取复苏成功。

二、食物所致过敏性休克的紧急救治

食物引起过敏性休克的救治原则与药物所致者相似，但也有其特点：

1. 停止摄入可疑食物：一旦确定患者因食物过敏而发生休克，立即停止食用可疑食物，并清除口腔内残留食物，防止进一步吸收。例如，如果患者在进食海鲜后出现症状，应让其吐出未咽下的食物，并漱口。

2. 气道管理：密切观察患者的呼吸情况，若出现喉头水肿、呼吸困难等气道梗阻表现，应立即进行紧急处理。轻度气道梗阻可给予面罩吸氧，雾化吸入沙丁胺醇等支气管扩张剂以缓解支气管痉挛；严重气道梗阻时，需及时行气管插管或气管切开，确保气道通畅，维持呼吸功能。

3. 肾上腺素的使用：同药物过敏性休克，皮下或肌肉注射肾上腺素，剂量为 0.3 - 0.5mg（儿童按 0.01mg/kg，最大不超过 0.3mg）。可根据病情反复注射，但要注意肾上腺素的不良反应，如心悸、头痛、血压升高等。

4. 胃肠道症状处理：食物过敏常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。可给予胃复安 10mg 肌肉注射以缓解呕吐，山莨菪碱 10mg 肌肉注射或静脉注射以缓解胃肠道痉挛疼痛。同时，注意维持水、电解质平衡，根据呕吐和腹泻量适当补充液体和电解质，防止脱水和电解质紊乱。

5. 其他治疗：同药物过敏性休克，给予糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松等）静脉注射以减轻过敏炎症反应，补充血容量维持循环稳定，使用抗组胺药物（如异丙嗪、苯海拉明等）缓解皮肤和黏膜过敏症状，并进行持续的生命体征监测和支持治疗。

三、昆虫叮咬所致过敏性休克的紧急救治

昆虫叮咬导致过敏性休克时，救治要点如下：

1. 去除昆虫残体：迅速检查并去除皮肤上的昆虫刺针或毒囊等残体。例如，蜜蜂蜇伤后，其毒刺常留于皮肤内，可用镊子小心拔出，但不要挤压毒囊，以免毒液进一步注入。

2.

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