第69章 过敏性休克紧急救治与注意事项

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当怀疑药物引起过敏性休克时，应立即采取以下措施：

1. 停止用药：一旦发现患者出现过敏反应迹象，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，第一时间停止正在使用的可疑药物。这是防止过敏反应进一步加重的关键步骤。例如，在静脉输液过程中，若患者突发上述症状，应立即关闭输液调节器，停止药物输注，但保留静脉通路以便后续用药。

2. 体位安置：将患者平卧，头部稍抬高并偏向一侧，以保证脑部血液供应并防止呕吐物误吸引起窒息。若患者呼吸困难明显，可采取端坐位，双腿下垂，以减轻心脏负担和改善呼吸状况。

3. 肾上腺素注射：立即皮下或肌肉注射 0.3 - 0.5mg 肾上腺素（儿童剂量为 0.01mg/kg，最大剂量不超过 0.3mg）。肾上腺素能激动α和β受体，收缩血管、增加外周阻力、提升血压，同时舒张支气管平滑肌，改善呼吸。如症状未缓解，可每隔 5 - 15 分钟重复注射一次。对于严重病例，可稀释后缓慢静脉注射，但需密切监测血压和心率变化，防止出现心律失常等不良反应。

4. 氧气吸入：给予高流量吸氧，一般为 4 - 6L/min，以纠正缺氧状态。若患者出现呼吸抑制或呼吸骤停，应立即进行人工呼吸，必要时行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸。

5. 糖皮质激素应用：尽早静脉注射地塞米松 5 - 10mg 或氢化可的松琥珀酸钠 100 - 200mg。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，能抑制免疫反应，减轻过敏症状和炎症损伤。可根据病情在后续治疗中适当重复使用或调整剂量。

6. 补充血容量：快速静脉滴注生理盐水或平衡盐溶液，以扩充血管内容量，维持血压稳定。一般先快速输注 500 - 1000ml，然后根据血压、心率和尿量等指标调整输液速度和量。必要时可输注胶体溶液，如羟乙基淀粉或白蛋白等，以提高胶体渗透压，进一步稳定血压和改善微循环。

7. 抗组胺药物使用：可肌肉注射异丙嗪 25 - 50mg 或苯海拉明 20 - 40mg，以对抗组胺引起的过敏症状，如皮肤瘙痒、皮疹等。但抗组胺药物在过敏性休克治疗中仅起辅助作用，不能替代肾上腺素和糖皮质激素等主要药物。

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8. 监测与支持治疗：持续监测患者的生命体征，包括血压、心

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