第473章 《濒湖脉学》八

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牢脉的脉象呈现出一种独特的特征，它既像是深沉而下伏，又似乎有些潜伏隐匿。其脉搏充实有力，脉形宽大且较长，同时还带有轻微的弦意。这一特点在《脉经》中有详细记载。

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古代名医扁鹊曾指出，当出现牢而长的脉象时，通常与肝脏有关。而张仲景则认为，寒冷会导致脉象变得牢坚，给人一种坚固结实的感觉。沈氏进一步解释说，牢脉的位置常常处于深沉和下伏之间，其实大、弦长才是牢脉的本体特征。然而，《脉诀》对于牢脉的形状并没有明确描述，只是简单地提到“寻之则无，按之则有”，并且称这种脉象进入皮肤后难以辨别气息。甚至将牢脉视为死脉，这些说法实在是过于轻率和错误了。

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从脉象的相似性来看，弦长实大的脉象表现得非常坚实稳固，就如同牢脉一般。而且，牢脉的位置通常位于深沉和下伏之处。需要注意的是，革脉虽然也具有芤弦的特点，但它是自浮起的；而革脉空虚不实，牢脉则坚实有力，两者有着明显的区别，应当仔细分辨查看。

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在疾病诊断方面，牢脉主要预示着寒实之类的病症。当体内寒气凝滞时，脉象便会显得牢坚。如果腹部受寒引起心腹冷痛，或者肝气过盛克制脾脏等情况发生时，都可能出现牢脉。此外，疝气、症瘕等疾病也往往伴随着牢脉的出现。不过，如果是因为失血或阴虚导致的病症，那么见到牢脉则是不适宜的，因为此时应该是沉细的脉象更为合适。若原本虚弱的病症却出现了坚实的牢脉，那就意味着病情已经到了较为严重的地步，很可能预后不良。

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至于《脉诀》中所提及的骨间疼痛以及气居于表的观点，还有池氏所谓的肾传于脾之说，都是没有根据、荒谬虚妄的言论，不足为信。

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濡脉：脉象极其柔软而浮，细微得如同丝绸在水中漂浮。用轻柔的手法触摸才能感觉到。按压时则感觉不到脉象的存在。正如《脉经》所描述的那样，如同水上的浮沤一般。

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丝绸漂浮在水中，用较重的手法按压，

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