第470章 《濒湖脉学》五

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洪脉，其脉象特征为下极盛大。在《脉经》中有记载。其来势汹涌，去势逐渐减弱。《素问》中也有所描述。来的时候大而长，通真子将其形容为如钩之曲，上而复下，与血脉来去的形象相呼应，仿佛万物伸展下垂的样子。

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詹炎举曾说：“如环珠者非。”《脉诀》中提到：“季夏适宜出现洪脉。而在秋季和冬季，若出现洪脉，无论是发汗还是通肠，都是不适宜的，这种说法是错误的。”

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从脉象的体状来看，洪脉来时汹涌澎湃，去时逐渐减弱，就像夏季的洪水一样，满指滔滔。如果在春秋冬月出现这种脉象，可能是阳气上升，需要散火，不必疑虑。

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与其他脉象相比较，洪脉来时如波涛拍岸，去时似波澜起伏。要想了解实脉与洪脉的差别之处，可以通过举按弦长且坚实的程度来判断。洪而有力的脉象为实，实而无力的脉象则为洪。

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洪脉主要反映阳盛阴虚的病症。如相火炎炎热病、胀满胃翻等，需要及早治疗。而对于阴虚泄痢等病症，需要谨慎斟酌。在寸部出现洪脉，多表示心火上焦有炎症；在肺部出现洪脉，可能是金气受损；在关部出现洪脉，可能是肝火或胃虚；在尺部出现洪脉，则可能是肾虚阴火所致。

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洪脉主阳盛阴虚之病，对于泄痢、失血、久咳等病症，是需要忌讳的。正如经书中所说：“形瘦脉大多气者死。”又说：“脉大则病进。”这都表明了洪脉在疾病诊断中的重要意义。

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微脉，其脉象极为纤细且柔软无力。用手指按压时，感觉就像要断绝一样，若有若无，难以确切把握。这一描述出自《脉经》。此外，戴氏认为微脉不仅细，而且还稍稍偏长一些。

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正如《素问》所提到的，微脉被称为“小”。同时还有一种说法是，如果人体内的气血处于微弱状态，那么脉象自然也就会呈现出微象。

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