第313章 苓桂枣甘汤

梁无忌似乎还有些不解，继续问道：“那么，这个苓桂术甘汤中脉象沉紧又该如何解释呢？”

叶青云耐心地解释道：“脉象沉紧，其中的‘沉’表示病在里，同时也主水病。这是中医脉象学中的基本原理。”正如(金匮要略·辨水气病脉证并治》所说‘脉得诸沉,当责有水’,而紧脉主有寒，所以脉沉紧正是体内有水寒之气的水饮特征。这是心脾阳虚、水气上逆所导致的病症，治疗应当使用茯苓桂枝白术甘草汤来温化水饮。“

叶青云接着说道：“我们在学习方剂时，必须要弄清楚方中每一味药的作用和意图。就以茯苓桂枝白术甘草汤为例，方中的茯苓具有淡渗利水的功效。”

“桂枝则能够温阳降冲，与茯苓相互配合，起到温阳化气、淡渗利水的作用。白术与茯苓相搭配，可以健脾利水；而与炙甘草相配合，则能够健脾益气。本方中的药物，温性可以化气，甘味能够补脾，燥性能够胜湿，淡味能够利水，共同发挥温阳健脾、利水化饮的功效。”

“苓桂术甘汤不仅是温化水饮的代表方剂，也是苓桂剂的代表方剂，它善于温补心脾阳气，治疗水气上逆的病症，同时也可用于治疗痰饮内留等证。”

岳冲一脸的求知，“那院长，你的意思是不是有这类疾病，都可以用苓桂术甘汤加减？”

“当然，如果痰湿特别旺盛的患者，可以与二陈汤或温胆汤联合使用。”

“如果眩晕症状较为严重，我是说是中焦清阳之气为水饮阻遏，不能上养头目，当患者坐起或起立时，清阳不能随体位上升而发生的眩晕，可以加入泽泻，这是借鉴了《金匮要略》中泽泻汤的用法。”

“如果同时出现面热、心烦等症状，这是因为阳气与水气相互交结所致。可加白薇，兼血压高者,可加牛膝、红花、茜草；兼见脉结代者,去白术加五味子。”

“兼咳喘、面目浮肿、小便不利者,去白术,加杏仁或薏苡仁；兼夜寐惊悸不安者,加龙骨、牡蛎等。对于痰饮(包括急慢性支气管炎气管哮喘)、水肿(包括心源性及肾源性水肿等)、眩晕、惊悸、胃痛(胃炎、消化性疡)肠炎、带下、风湿痹证、自主神经功能紊乱等皆可应用。”

这时，陈太恒向叶青云提出自己的问题：”“院长，我有一个问题想向你请教。”

“陈医生，你请说。”叶青云爽快的道。

“院长，在《伤寒论》中，苓桂术甘汤方尾要求：上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,内诸药,煮取三升,去滓。温

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