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三诊处方
金银花20g、连翘20g、蒲公英20g、当归15g、川芎12g、生地黄15g、黄芪40g、党参25g、白术15g、茯苓15g、薏苡仁30g、白芍15g、丹参15g、鸡血藤15g、皂角刺6g、炙甘草6g、肉桂3g(后下)。每日1剂,水煎400ml,分两次服用。
处方解析
- 药物调整:大幅减少清热解毒药物,仅保留基础剂量维持抗菌效果;加入白芍养血柔肝、缓急止痛,丹参、鸡血藤活血化瘀、通络止痛,促进局部血液循环;肉桂少量后下,取其温阳散寒、鼓舞气血生长之力,与大队补气养血药配伍,温而不燥。
- 君臣佐使变化:君药转为黄芪、党参,大补元气;臣药当归、川芎、生地黄补血活血,白芍、丹参、鸡血藤辅助通络;佐药白术、茯苓健脾助运,薏苡仁利湿,金银花等清热解毒药退居佐位;使药皂角刺、炙甘草引药入经,肉桂温通血脉,调和阴阳。
四诊:肉芽新生,气血渐复
诊查记录
四诊时,党胜利的双下肢仅存米粒大小的溃疡点,创面覆盖大量鲜红色肉芽组织,渗出液完全消失,皮肤颜色接近正常,但行走时仍感下肢乏力,偶有麻木。舌淡红,苔薄白,脉细。医生判断:正气渐复,但气血仍需充盈,应继续补益气血,兼顾通络。
四诊处方
黄芪45g、党参30g、白术15g、茯苓15g、当归15g、川芎12g、生地黄15g、白芍15g、丹参15g、鸡血藤15g、牛膝12g、木瓜12g、杜仲15g、续断15g、炙甘草6g。每日1剂,水煎400ml,分早晚服用。
处方解析
- 药物调整:撤去金银花、连翘等清热解毒药,专注气血双补;加入牛膝补肝肾、强筋骨,引药下行;木瓜舒筋活络、化湿和胃,缓解下肢麻木;杜仲、续断补肾壮骨,增强机体修复能力。
- 君臣佐使变化:君药黄芪、党参用量再增,如擎天之柱补气养血;臣药当归、川芎、生地黄、白芍组成“四物汤”补血活血,丹参、鸡血藤加强通络;佐药白术、茯苓健脾助运,牛膝、木瓜、杜仲、续断辅助强筋健骨;炙甘草调和诸药,使气血生化有源。
五诊:收尾巩固,防止反复
诊查记录
五诊时,党胜利的双下肢溃疡完全愈合,仅留淡红色疤痕,皮肤弹性恢复,行走自如,但阴雨天仍感局部酸胀,舌淡红,苔
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